干貨︱達實(shí)智能智慧醫院建設首席專(zhuān)家王鐵林院長(cháng)：轉變醫院建設模式的思考

第二十屆全國醫院建設大會(huì )期間，深圳達實(shí)智能股份有限公司智慧醫院建設首席專(zhuān)家王鐵林院長(cháng)在“達實(shí)專(zhuān)場(chǎng)—智慧醫院建設創(chuàng )新與實(shí)踐”論壇做《轉變醫院建設模式的思考》精彩演講。

以下內容根據王鐵林院長(cháng)演講實(shí)錄整理：

大家下午好！

在現在的醫院建設當中，我們都有一些經(jīng)驗，同時(shí)也得到了一些教訓，我們必須反思教訓，從中進(jìn)步。

在醫院建設項目中經(jīng)常出現超工期、超概算、邊建邊改等問(wèn)題，并且錯誤在重復、教訓在繼續、經(jīng)驗缺乏積累。問(wèn)題的根源不是在專(zhuān)業(yè)技術(shù)層面，其本質(zhì)原因是醫院項目組織、建設模式發(fā)生問(wèn)題。醫院建設應轉變散打局面，高標準提需求，強化前期策劃、注重醫療工藝設計，以設計為主導，各專(zhuān)業(yè)深度交叉，高度集成化施工組織，從規則層面轉變醫院建設模式，走向EPC模式。

高標準提需求應強化前期策劃，注重醫療工藝設計

前期策劃是醫院建設項目的關(guān)鍵。什么叫策劃，策劃就是預見(jiàn)，就是選擇。它對項目的實(shí)施和管理起著(zhù)決定性作用，對整體的建設都有及其重要的影響。

強調前期策劃要依靠醫療工藝來(lái)解決問(wèn)題，就是源于需求、基于功能和行為、有條件的落實(shí)到建筑空間，為建筑設計提供充分的依據。

醫療工藝設計應考慮整個(gè)系統，醫療工藝設計的原則是：系統性、專(zhuān)業(yè)性、適宜性。

系統性：醫院是整個(gè)系統的構型，功能的系統性決定了建筑的系統性。

專(zhuān)業(yè)性：對醫院各專(zhuān)業(yè)組合、醫療流程及流程條件等有標準的合理設定。

適宜性：功能和建筑匹配、資源配置、規模標準，這是可預見(jiàn)建設的目標和可行性。

醫療工藝設計還要注重相關(guān)參數。一是業(yè)務(wù)指標，醫院業(yè)務(wù)規模和各科診療工作量的指標，用于解決流量、空間要求、醫療設備配置、工位數和相關(guān)物流、信息流設定。二是技術(shù)規格，醫用專(zhuān)項系統技術(shù)參數和醫院醫療設備、護理裝備、家具等技術(shù)規格及對建筑空間的要求。

轉變?yōu)镋PC模式，提高醫院建設品質(zhì)

傳統的醫院建設模式下出現的問(wèn)題是設計與施工分離，專(zhuān)業(yè)協(xié)調復雜，且招標方式、程序復雜。

EPC的模式和傳統模式最大的區別就是設計、施工是否分離。醫院EPC建設模式以設計為主導、各專(zhuān)業(yè)深度交叉、高度集約化的施工組織，以克服設計、施工分離方式存在的內耗嚴重、責任不清、業(yè)主協(xié)調工作量大、難度高等諸多弊端。

EPC模式適用規模大工藝復雜、設備采購安裝占比大、專(zhuān)業(yè)化程度高需發(fā)揮設計主導作用，對投資、進(jìn)度、質(zhì)量控制嚴格的項目。EPC采用二元管理體制，業(yè)主和總承包商是合同關(guān)系；總承包商以設計為主導，統籌安排項目采購、施工、驗收等；采用固定總價(jià)合同；總承包商違約沒(méi)有上限。

核實(shí)EPC的任務(wù)范圍和建筑設計的可建造性，界定責任、規避風(fēng)險以滿(mǎn)足施工要求、控制進(jìn)度、控制成本和質(zhì)量控制等管控要求。

推行EPC模式應解決的問(wèn)題

推行醫院建設EPC模式是如同解決生產(chǎn)關(guān)系與生產(chǎn)力不相適應問(wèn)題。所以實(shí)行EPC醫院建設模式要解決以下主要問(wèn)題。

第一是要轉變觀(guān)念。

業(yè)主應向項目投資人角色轉變，更加注重投資價(jià)值回報和項目的商業(yè)運作；對項目的控制參與度切實(shí)符合EPC模式。同樣EPC的總承包商應綜合實(shí)力強，負責項目全過(guò)程管理和實(shí)施，提高“契約精神”及“信托責任理念”，提供一體化、高品質(zhì)建筑產(chǎn)品服務(wù)。要強調信托和契約精神。

第二是建立EPC模式操作管理體系。

針對醫院項目特點(diǎn)建立各項基本管理流程和制度，形成實(shí)操性強的EPC項目管理體系，以利于專(zhuān)業(yè)化服務(wù)的提供，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

第三是EPC總包商的選擇。

EPC模式下，選準選對EPC總包商成為業(yè)主項目成敗的關(guān)鍵。當前建筑企業(yè)應本著(zhù)市場(chǎng)規則和醫院建設走向EPC模式這一方向培植專(zhuān)業(yè)、管理等綜合實(shí)力強的總包企業(yè)十分重要，可為醫院建設項目提供系統專(zhuān)業(yè)、可信的項目服務(wù)。

第四是解決交付對象和交付標準不確定問(wèn)題。

醫院建設是復雜、高度專(zhuān)業(yè)化的系統工程，由于醫院功能的多樣性和每個(gè)醫院的個(gè)性化要求過(guò)多，在布局、流程、房型、空間環(huán)境等功能要求各式各樣，難以統一標準和格局，以及醫院建設產(chǎn)品交付標準的不確定性，造成醫院建設EPC難以推行的問(wèn)題。為此強化醫療工藝設計，力求醫院功能模塊化、標準化，適于采取模塊化建筑設計將有利于EPC醫院建設模式的推廣。